Нейро-гуморальна регуляція менструального циклу
Нейро-гуморальна регуляція менструального циклу. Ми вже зазначали, що ряд авторів додержуються думки про нейро-гуморальну регуляцію менструальної функції у жінок. Численними експериментальними і клінічними спостереженнями встановлено взаємозв’язок діяльності яєчника з гіпофізом, гіпоталамусом і вищими відділами центральної нервової системи. З регуляцією менструального циклу значною мірою пов’язана функція передньої частки гіпофіза, в якій виробляються шість тропних гормонів: тиреотропний (ТТГ), соматотропний (СТГ), адре- нокортикотропний (АК.ТГ), лактогенний, або пролактин (ЛТГ), фолікулостимулюючий (ФСГ) і лютеїнезуючий (ЛГ). Під час менструального циклу послідовно включаються в механізми нейро-гуморальної регуляції три гонадотропних гормони.
Загальні зміни в організмі жінки в період менструального циклу.
Загальні зміни в організмі жінки в період менструального циклу. Зміни, пов’язані з циклічними процесами в яєчниках, позначаються не тільки на статевій сфері, а й на всьому організмі жінки.
Ще в минулому столітті вітчизняні вчені А. В. Pen- рєв (1888), Д. О. Ott (1890), С. С. Жихарєв (1895) сформулювали «закон хвилеподібної періодичності фізіологічних відправлень жіночого організму». Вже тоді вони описали циклічні зміни ряду показників функції жіночого організму відповідно до фаз менструального циклу (м’язова сила, життєва ємкість легень, артеріальний тиск, частота пульсу). Найвираженіші ці зміни в середині менструального циклу і за кілька днів до менструації. Перед початком менструації або в перші дні її настає спад напруженості життєвих функцій.
Матковий цикл.
Матковий цикл. Морфологічним і функціональним змінам, які відбуваються в яєчниках, відповідають характерні зміни в слизовій оболонці матки. У період дозрівання фолікула в граафовий пухирець вона прогресивно стовщується, її залози розростаються в довжину (про- ліферативна стадія) і після овуляції починають виділяти секрет (секреторна фаза). Ріст ендометрію припиняється за 6 днів до менструації. Якщо запліднення яйцеклітини не сталося, слизова оболонка матки відпадає, відбувається десквамація, яка супроводиться менструальною кровотечею. На цей момент уже розвивається новий фолікул, збільшується кількість естрогенів, що викликає проліферацію слизової оболонки матки, і цикл повторюється. Тривалість менструальної кровотечі зазнає індивідуальних коливань у межах 2—7 днів. Середня нормальна тривалість менструації становить 3—5 днів. Під час менструації жінка втрачає близько 25—50 мл крові, міняючи в середньому по три підкладки на добу. На 3-й день циклу ранова поверхня очищається, і починається процес регенерації. Спинення менструальної кровотечі настає в результаті відновлення м’язового тонусу матки, тромбозу судин і епітелізації ранової поверхні.
Оваріальний цикл.
Оваріальний цикл. Настання статевої зрілості характеризується появою циклічних менструацій і утворенням в яєчниках дозрілих фолікулів, які лопаються і виділяють у черевну порожнину готові до запліднення яйцеклітини.
Характеризуючи анатомію яєчника, ми вже говорили в загальних рисах про його будову. Тут ми спинимося на анатомічних змінах, спостережуваних в яєчнику при його циклічних порушеннях, які безпосередньо стосуються менструального циклу.
Менструальна функція жінки і біохімічна дія статевих стероїдних гормонів
У 92% статевозрілих менструюючих жінок тривалість менструального циклу коливається від 23 до 36 днів, причому більш як у 50%—у межах 26—29 днів. Зрозуміло, що навіть у здорової жінки можуть бути фізіологічні коливання тривалості циклу. Однак за нормальних умов вони не перевищують 2—3 днів.
Старечий період
Старечий період (менопауза II) характеризується фізіологічним спокоєм жіночої статевої системи, припиненням функції яєчників, віковою інволюцією статевих органів і грудних залоз.
передчасний, або ранній, клімакс
Клімакс у деяких жінок настає значно раніше 45 років (передчасний, або ранній, клімакс — climax ргаесох). Раннє настання клімаксу буває при інфантилізмі і двобічних пухлинах яєчників.
Тривалість клімактеричного періоду значно коливається — в середньому від 1 до 2 років. Якщо тривалість його перевищує 1,5—2 роки, то це вже є патологією.
Здебільшого клімактеричний період, являючи собою фізіологічний процес, проходить без будь-яких патологічних проявів або із слабкими ознаками клімактеричного неврозу. Однак у деякої частини жінок клімактеричний період ускладнюється рядом патологічних проявів. З цим пов’язаний поділ клімаксу на фізіологічний і патологічний.
Клімактеричний період.
Клімактеричний період. Одним з найважливіших періодів індивідуального розвитку організму є перехідний, або клімактеричний, період. В. Г. Баранов вважає, що клімакс — це період інволюційної перебудови всього організму, яка відбувається у вищих відділах центральної нервової системи і супроводиться розвитком недостатності статевих залоз та перетворенням репродуктивної функції їх.
Період статевої зрілості
Період статевої зрілості (дітородний, «активний життєвий період»). Добре фізично розвинена жінка досягає стану статевої зрілості у віці 18—19 років. Цей період триває в середньому протягом ЗО—35 років і характеризується наявністю двофазного менструального циклу й можливістю настання вагітності. Вагітність і роди можуть настати як до статевої зрілості, так і в літньому віці після припинення менструальної функції, що пояснюється наявністю прихованої овуляції.
Нормальний статевий розвиток
Нормальний статевий розвиток залежить від гармонічного впливу: а) нервових центрів у гіпоталамусі, які керують виділенням гонадотропних гормонів; б) передньої частки гіпофіза, гонадотропіни якої визначають початок розвитку фолікулів (ФСГ) і жовтого тіла (ЛГ та ЛТГ); в) яєчннка з його стероїдними гормонами, естрогенна активність яких приводить до гальмування соматотропної функції передньої частки гіпофіза, окостеніння епіфізів трубчастих кісток і припинення росту скелета.